<\/p>\n
Resumen de inter\u00e9s:<\/span><\/p>\n<\/div>\n <\/p>\n <\/p>\n Los cuidados b\u00e1sicos necesarios son:<\/span><\/p>\n<\/div>\n <\/p>\n <\/p>\n LA DIETA EN EL PACIENTE RENAL<\/p>\n<\/div>\n <\/strong> Dieta, en griego, significa \u201cmanera de vivir\u201d, y as\u00ed se podr\u00eda titular este trabajo. Y es que la comida juega un papel muy importante en la vida de toda persona. No solo es fuente de energ\u00eda, sino que es parte responsable de nuestro bienestar, a la vez que centro y encuentro con la familia y los amigos.<\/p>\n<\/div>\n En condiciones normales el aparato digestivo selecciona de los alimentos aquellos nutrientes que necesita, eliminando lo que no se puede aprovechar y los productos de desecho del metabolismo celular. Los ri\u00f1ones son responsables de filtrar, depurar y equilibrar la sangre. En la insuficiencia renal avanzada esta capacidad est\u00e1 anulada y los productos nitrogenados (junto a fosfatos, sulfatos y \u00e1cidos org\u00e1nicos) se acumulan en proporci\u00f3n a la p\u00e9rdida de masa nefrol\u00f3gica, por lo que el manejo nutricional y de la dieta se considera crucial en el tratamiento de la insuficiencia renal (IRC).<\/p>\n I. OBJETIVOS:<\/p>\n<\/div>\n A.- Objetivos de la dieta en predi\u00e1lisis<\/p>\n<\/div>\n 1.- Retrasar la progresi\u00f3n de la insuficiencia renal.<\/p>\n<\/div>\n 2.- Evitar la toxicidad ur\u00e9mica.<\/p>\n<\/div>\n 3.- Mantener nutrido al paciente.<\/p>\n<\/div>\n B.- Objetivo de la dieta en di\u00e1lisis<\/p>\n<\/div>\n 1.- Mantener nutrido al paciente.<\/p>\n<\/div>\n 2.- Cuidar la ganancia de peso interdi\u00e1lisis.<\/p>\n<\/div>\n II. \u00bf C\u00d3MO LLEVARLOS A CABO ?<\/p>\n<\/div>\n 1.- Sodio y Agua.<\/p>\n<\/div>\n La ingesta l\u00edquida variar\u00e1 seg\u00fan la diuresis residual del sujeto. Para un indiv\u00cdduo normal se estima que requiere 1.500-2.500 ml\/d\u00eda (aproximadamente 1ml por cada Kcal), variando seg\u00fan la actividad f\u00edsica y la superficie corporal\u2026Durante la etapa predi\u00e1lisis, normalmente la diuresis se conserva, o es incluso superior a la normal (entre 1,5-3,5 l \/d\u00eda) por lo que no tienen limitaciones. La restricci\u00f3n salina suele bastar para frenar la sed y mantener el equilibrio del agua. La medici\u00f3n de la diuresis nos orienta sobre los requerimientos h\u00eddricos de estos pacientes, que deben ser el volumen de diuresis, m\u00e1s 500-1000 ml aproximadamente.<\/p>\n<\/div>\n Por regla general a los enfermos hipertensos y con IR (cuando la filtraci\u00f3n glomerular es inferior a 10ml \/ min.) es necesaria la dieta hipos\u00f3dica.<\/p>\n<\/div>\n Sin embargo, existen nefropat\u00edas perdedoras de sal que conducen a un balance hidrosalino negativo. Medir la excreci\u00f3n de sodio ur\u00e9mico en 24 horas es enormemente \u00fatil para valorarlo. Por tanto los aportes de agua y potasio deben ser individualizados.<\/p>\n Pr\u00e1ctica orientativa de la administraci\u00f3n:<\/p>\n<\/div>\n Restricci\u00f3n moderada: 5 – 7 gramos de sal\/d\u00eda.<\/p>\n<\/div>\n Restricci\u00f3n severa: 1,5 – 2 gramos\/d\u00eda. En paciente con HTA o con retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n<\/div>\n 2.- Prote\u00ednas<\/p>\n<\/div>\n Dado que la IRC conduce a la retenci\u00f3n de productos nitrogenados, el principio de restricci\u00f3n prot\u00e9ica ha prevalecido durante d\u00e9cadas en el manejo diet\u00e9tico de la uremia. Con la utilizaci\u00f3n de dietas hipoprot\u00e9icas se han conseguido b\u00e1sicamente tres objetivos: prevenir la funci\u00f3n renal, prevenir la aparici\u00f3n de s\u00edntomas ur\u00e9micos y mantener al mismo tiempo el estado nutricional del paciente. Sin embargo, a pesar de la amplia informaci\u00f3n, la eficacia de la restricci\u00f3n prot\u00e9ica contin\u00faa siendo un tema controvertido. Parece ser que depende en cierta medida de la etiolog\u00eda de la IRC.<\/p>\n<\/div>\n \u00bfC\u00faando iniciar la restricci\u00f3n prot\u00e9ica?<\/p>\n<\/div>\n El momento de iniciar la restricci\u00f3n prot\u00e9ica es otro tema a debate. Si buscamos retrasar lo posible la progresi\u00f3n de la IRC, deber\u00eda iniciarse la restricci\u00f3n prot\u00e9ica desde las etapas tempranas de la misma, corri\u00e9ndose el riesgo de desnutrici\u00f3n. Si lo que se pretende es, sobretodo, prevenir la aparici\u00f3n de s\u00edntomas ur\u00e9micos, deber\u00eda iniciarse dicha restricci\u00f3n cuando el BUN est\u00e1 por encima de 90\/d\u00eda que corresponde a un aclaramiento aproximado de 25 ml \/ min. \u00c9sta parece ser la postura m\u00e1s prudente.<\/p>\n<\/div>\n Como criterio orientativo esta puede ser la pauta:<\/p>\n<\/div>\n Dieta hipocal\u00f3rica: 0,6 – 0,8 mg\/kg\/d\u00eda: de 100 gramos de carne, 100 gramos de pescado. Dos diarias.<\/p>\n 3.- Potasio<\/p>\n<\/div>\n A.- El ri\u00f1\u00f3n es la principal v\u00eda de eliminaci\u00f3n de potasio y su acumulaci\u00f3n puede provocar graves arritmias. En la etapa predi\u00e1lisis no existen mayores dificultades para mantener la homeostasis del potasio, aunque hay que actuar con cautela en paciente con hipoaldosteronismo hiporrenin\u00e9mico, como en el caso de los diab\u00e9ticos, o que reciben inhibidores de la enzima de conversi\u00f3n de la angiotensina (IECA). Estos enfermos cursan con discreta hiperpotasemia, aunque la expresi\u00f3n cl\u00ednica es infrecuente.<\/p>\n<\/div>\n <\/p>\n B.- Criterio pr\u00e1ctico orientativo:<\/p>\n<\/div>\n Dieta con restricci\u00f3n en potasio: fruta, tomate, patatas\u2026<\/p>\n<\/div>\n 4.- F\u00f3sforo<\/p>\n<\/div>\n La retenci\u00f3n de f\u00f3sforo es una complicaci\u00f3n frecuente de la IRC, que estimula la secreci\u00f3n de PTH y favorece la aparici\u00f3n de calcificaciones extraesquel\u00e9ticas. La ingesta de f\u00f3sforo es proporcional a la de prote\u00ednas, por lo que en la etapa predi\u00e1lisis, la restricci\u00f3n prot\u00e9ica conlleva la reducci\u00f3n discreta de la ingesta de f\u00f3sforo. Sin embargo, \u00e9sta no suele ser suficiente cuando el filtrado glomerular es menor de 15 ml\/min, debiendo recurrirse a los ligantes intestinales del f\u00f3sforo.<\/p>\n<\/div>\n <\/p>\n Criterio pr\u00e1ctico orientativo:<\/p>\n<\/div>\n Moderaci\u00f3n en la ingesta de f\u00f3sforo: restricci\u00f3n de prote\u00ednas, boller\u00eda,\u00a0conservas, bebidas carbonatadas,\u00a0pasta, leche y derivados.<\/p>\n<\/div>\n En resumen y de modo gen\u00e9rico podr\u00eda explicarse as\u00ed el tratamiento de un enfermo en di\u00e1lisis.<\/p>\n DIETA SIN SAL, POBRE EN POTASIO ( 1 pieza de fruta al d\u00eda, verduras hervidas dos veces, patatas dejadas 12 horas en remojo, pocas legumbres, no frutos secos ni chocolate) y POBRE EN LECHE Y DERIVADOS ( queso, yogur, natillas ).<\/p>\n<\/div>\n Puede tomar al d\u00eda 100-250 gramos de carne o pescado m\u00e1s un huevo. Procurar no acumular m\u00e1s de 2 – 2,5 kgrs. de peso entre sesiones de di\u00e1lisis.<\/p>\n<\/div>\n A modo de conclusi\u00f3n<\/p>\n<\/div>\n Es evidente que la diet\u00e9tica renal juega un papel esencial en el tratamiento conservador y satisfactorio de la IR.<\/p>\n Pero el seguimiento del r\u00e9gimen conlleva restricciones y limitaciones al paciente. El enfermero\/ra debe impartir los conocimientos y consejos de la diet\u00e9tica renal a los pacientes y ayudarles con apoyo y afecto para que puedan cumplirla. Una informaci\u00f3n comprensible y en plan positivo para los pacientes es el primer paso para un tratamiento satisfactorio.<\/p>\n <\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<\/div>\n <\/p>\n \u201dNefrolog\u00eda Cl\u00ednica\u201d. Luis Hern\u00e1ndez Avenda\u00f1o. Edit. Panamericana.<\/p>\n<\/div>\n <\/p>\n \u201dLa alimentaci\u00f3n en Di\u00e1lisis\u201d. Cristina Noriega Mor\u00e1n, Enfermera del Hospital de Cabue\u00f1es, Gij\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n <\/p>\n \u201dGu\u00eda Cl\u00ednica de Nutrici\u00f3n para el Paciente Renal\u201d. Laboratorios ABBOTT.<\/p>\n<\/div>\n <\/p>\n \u201dHemodi\u00e1lisis, una ayuda profesional para personas con IRC\u201d. Proporcionada por ALCER- M\u00e1laga.<\/p>\n<\/div>\n <\/p>\n Poster de Solau de Cabras. E-mail: solau@citelan.es<\/p>\n<\/div>\n \u201dNutrici\u00f3n para pacientes con IR\u201d. Marianne Vennegon. Publicaci\u00f3n de EDTNA-ERCA.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Resumen de inter\u00e9s: Los cuidados b\u00e1sicos necesarios son: Disminuir la ingesta prote\u00edca, sobre todo animal: consumir un m\u00e1ximo de 0.8 g\/kg de prote\u00edna, que se ingiera en la comida. Disminuir f\u00f3sforo: no consumir conservas de ning\u00fan tipo, ni congelados, ni bebidas carbonatadas. 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