Cuando los ovarios son poliqu\u00edsticos hay una disfunci\u00f3n en la hip\u00f3fisis secundaria a un exceso de insulina en sangre. La fisiopatogenia se desconoce, sin embargo se sabe que es una de las enfermedades del S\u00edndrome Metab\u00f3lico. Como consecuencia todas las hormonas est\u00e1n m\u00e1s elevadas excepto la progesterona que se encuentra en unos niveles muy bajos con respecto a las dem\u00e1s. Seg\u00fan qu\u00e9 hormona est\u00e9 m\u00e1s elevada, la mujer puede desarrollar alteraciones asociadas a hiperestrogenia (edemas, sangrado abundante, s\u00edndrome premenstrual); o lo que es m\u00e1s habitual, alteraciones asociadas a exceso de andr\u00f3genos como la testosterona (musculatura excesivamente desarrollada, vello facial marcado, etc). En todos los casos la progesterona est\u00e1 baja, y \u00e9sta es la encargada de producir la ovulaci\u00f3n; dicha ovulaci\u00f3n no se produce, el \u00f3vulo se enquista y la mujer no tiene la regla o \u00e9sta se retrasa mucho tiempo.<\/p>\n
Los s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos son cambios en apariencia, patrones anormales de menstruaci\u00f3n y des\u00f3rdenes metab\u00f3licos.<\/p>\n
El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP), tambi\u00e9n denominado hiperandrogenismo ov\u00e1rico funcional o anovulaci\u00f3n cr\u00f3nica hiperandrog\u00e9nica, es una disfunci\u00f3n endocrino-metab\u00f3lica de alta prevalencia (5-10%), de etiolog\u00eda incierta y que se encuentra en estrecha asociaci\u00f3n a resistencia a la insulina y a la diabetes 2. De hecho, la mayor\u00eda de estas pacientes presentan alg\u00fan grado de resistencia a la insulina; el 40% de ellas desarrollan intolerancia a la glucosa y el 16% diabetes 2 al final de la cuarta d\u00e9cada de la vida.<\/p>\n
A pesar de que hay mujeres que presentan quistes en los ovarios (el \u00f3vulo sigue creciendo y debido a la ausencia de progesterona, no se produce la ovulaci\u00f3n con lo cual se enquista), el 40% de los casos ten\u00edan ovarios de tama\u00f1o normal y 46% no presentaban engrosamiento de la t\u00fanica albug\u00ednea. Un estudio posterior demostr\u00f3 que el s\u00edndrome cl\u00ednico pod\u00eda asociarse a ovarios de morfolog\u00eda aparentemente normal, y otro reciente establece que 16-25% de las mujeres sanas pod\u00edan presentar im\u00e1genes ultrasonogr\u00e1ficas sugerentes de ovarios poliqu\u00edsticos sin el s\u00edndrome cl\u00ednico.<\/p>\n
Posiblemente, el avance m\u00e1s importante en lo que se refiere a la fisiopatolog\u00eda del SOP en la d\u00e9cada pasada, y que puede constituir el nexo de uni\u00f3n entre las anomal\u00edas intr\u00ednsecas del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-ov\u00e1rico y las externas al mismo, ha sido la constataci\u00f3n de que la mayor\u00eda de las mujeres con PCOS presenta una forma \u00fanica de resistencia a la insulina que se caracteriza por ser post-receptor y que es independiente de la resistencia a la insulina asociada a la obesidad. En otras palabras, a\u00fan cuando existe obesidad en alrededor del 50% de las pacientes con PCOS, lo que puede suponer una fuente adicional de resistencia a la insulinal, aqu\u00e9lla no es necesaria para el desarrollo del s\u00edndrome, que se caracteriza por una disfunci\u00f3n neuroendocrina-metab\u00f3lica intr\u00ednseca propia.<\/p>\n
DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n El diagn\u00f3stico del SOP se basa en la combinaci\u00f3n de irregularidad menstrual (oligomenorrea o amenorrea por anovulaci\u00f3n cr\u00f3nica), hiperandrogenismo cl\u00ednico (hirsutismo, acn\u00e9, seborrea) o de laboratorio (aumento de andr\u00f3genos circulantes) y ausencia de otras causas espec\u00edficas de hiperandrogenismo adrenal o hipofisiario. Es decir, ciclos menstruales m\u00e1s largos de lo normal, o ciclos normales pero sin ovular (que generalmente son cortos, de poco sangrado), u otros trastornos relacionados con exceso de estr\u00f3genos como edemas, etc.; con exceso de testosterona, como mucho tono muscular o vello; y con falta de progesterona como hincahz\u00f3n, dolores de cabeza, depresi\u00f3n, etc.<\/p>\n TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n El tratamiento debe estar orientado a corregir el hiperandrogenismo, la anovulaci\u00f3n cr\u00f3nica y las alteraciones metab\u00f3licas asociadas a resistencia a la insulina y al hiperinsulinismo. En primer lugar, debe combatirse la obesidad mediante dieta y ejercicio f\u00edsico regular. La obesidad agrava la resistencia a la insulina y las alteraciones metab\u00f3licas derivadas de la hiperinsulinemia y agrava aspectos reproductivos del s\u00edndrome como hiperandrogenismo, anovulaci\u00f3n cr\u00f3nica, complicaciones obst\u00e9tricas y mayor incidencia de c\u00e1nceres con dependencia hormonal. Su tratamiento disminuye la hiperinsulinemia y puede atenuar las alteraciones metab\u00f3licas asociadas; disminuye los niveles de testosterona y LH permitiendo la reanudaci\u00f3n espont\u00e1nea de la ciclicidad ov\u00e1rica y de la ovulaci\u00f3n o, en caso contrario, aumenta la sensibilidad a los inductores de ovulaci\u00f3n.<\/p>\n Actividad f\u00edsica aer\u00f3bica: 1 hora\/d\u00eda<\/strong>.<\/p>\n En segundo lugar es fundamental conocer que en la mayor\u00eda de los casos los s\u00edntomas negativos aparecen o se exacerban durante un momento de estr\u00e9s importante porque aumenta el cortisol, y el cortisol produce precisamente un est\u00edmulo fuerte en las gl\u00e1ndulas suprarrenales, que a su vez producen un gran aumento de glucosa en sangre.<\/p>\n Dormir 8 horas en total, si hiciera falta, puede suplementarse:<\/p>\n Bicebe (1-0-0)<\/p>\n Ergymag (0-0-2)\/strong><\/p>\n Vecti-seren (0-0-1)<\/p>\n El tratamiento es el mismo que para el de una persona con S\u00edndrome Metab\u00f3lico: dieta de \u00edndice gluc\u00e9mico bajo. Muchos autores proponen reducir o eliminar el consumo de hidratos de carbono, lo cual es efectivo en muchos casos pero pueden aparecer otras complicaciones, asociadas a un exceso de prote\u00edna, una falta de fibra insoluble, etc. Por eso la propuesta nutricional aqu\u00ed planteada es la siguiente:<\/p>\n Desayuno: Vegenutril de guisante sabor chocolate. Copos de avena cocidos o pan germinado con aceite de oliva. Es posible a\u00f1adir algo de fruta, frutos secos crudos y\/o un yogur ecol\u00f3gico con semillas de lino, calabaza, goji, girasol, etc.<\/p>\n Comida: Siempre verdura o ensalada de primero y de segundo 2 d\u00edas legumbre; 1 d\u00eda pasta integral; 2 d\u00edas carne magra; 1 d\u00eda pescado; 1 d\u00eda huevo.<\/p>\n Merienda: Los alimentos del desayuno, siempre despu\u00e9s de haber practicado una hora de actividad f\u00edsica.<\/p>\n Cena: Pur\u00e9 de verdura con trigo sarraceno o quinoa. Algo de pescado o marisco.<\/p>\n Adem\u00e1s para ayudar a la ovulaci\u00f3n se puede suplementar aceite de onagra a grandes dosis -Bile\u00edna (2-2-2)-; para disminuir la glucosa en sangre y por tanto la insulina, es muy interesante Vecti-pur (1-1-1) y Oligoviol H (1-0-0)y para ayudar a aumentar la progesterona se puede suplementar Agnus Castus (Sauzgatillo); \u00f1ame; y\/o una cucharada diaria de ajo, perejil y lim\u00f3n. Tambi\u00e9n es recomendable la maca. Adem\u00e1s ser\u00eda muy interesante a\u00f1adir Ergytaurina (1-1-0), ya que act\u00faa como antioxidante de la bile\u00edna, y adem\u00e1s es fundamental para la s\u00edntesis de sales biliares, y aumenta la excreci\u00f3n de esteroides como el colesterol, la testosterona y el estradiol, los cu\u00e1les se hallan elevados en los casos de SOP. Por tanto la ingesti\u00f3n de taurina es una forma f\u00e1cil de eliminar el exceso de testosterona. La taurina tambi\u00e9n, al ser un poderoso antioxidante disminuye la resistencia a la insulina, por lo que su ingesta aumenta la eficacia con la que las c\u00e9lulas captan la glucosa del torrente circulatorio, y producen por tanto una\u00a0 acci\u00f3n hipoglucemiante.<\/p>\n Ovarios poliqu\u00edsticos y trastornos emocionales<\/strong>:<\/p>\n Es caracter\u00edstico que las mujeres con ovarios poliqu\u00edsticos tengan una intolerancia a la glucosa. Es el tema m\u00e1s complejo de solucionar puesto que es preciso conseguir una normoglicemia mantenida a lo largo del d\u00eda. En el caso de consumir alimentos de \u00edndice gluc\u00e9mico alto, se va a producir una hipoglucemia reactiva secundaria a la secreci\u00f3n de insulina. Y en el caso de dietas hipocal\u00f3ricas, hiperproteicas o sin cereales ni legumbres, la glucemia se mantendr\u00eda demasiado baja. Cuando la glucemia se encuentra por debajo de lo normal aparecen una serie de s\u00edntomas calificados en la mayor\u00eda de las ocasiones, como ansiedad: Ahogo, palpitaciones, sensaci\u00f3n de desmayo, mareo o inestabilidad, sofocos, sudoraci\u00f3n, sensaci\u00f3n de hormigueo o entumecimiento en las extremidades, temblor, nauseas, miedo intenso, sensaci\u00f3n de irrealidad, confusi\u00f3n mental, nerviosismo, incoordinaci\u00f3n…<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cuando los ovarios son poliqu\u00edsticos hay una disfunci\u00f3n en la hip\u00f3fisis secundaria a un exceso de insulina en sangre. La fisiopatogenia se desconoce, sin embargo se sabe que es una de las enfermedades del S\u00edndrome Metab\u00f3lico. 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